Αυτή η ασθένεια έχει πολλά ονόματα: την αρθρίτιδα, την αρθρίωση, τη σύγχρονη οστεοαρθρίτιδα (βλέπε τους ορισμούς των M15, M19 και M47 στην ICD-10- "Διεθνής στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών και τα συναφή προβλήματα υγείας", η έκδοση ΠΟΥ 2016). Ωστόσο, η ουσία της νόσου παραμένει αμετάβλητη: ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται σταδιακά, εμφανίζονται το φυσιολογικό έργο της άρθρωσης, εμφανίζονται παθολογικές αποτυχίες των οστών - οστεοφυτικά. Κατά μέσο όρο, το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από αυτή την ασθένεια, αλλά με αυξανόμενη ηλικία αυξάνεται η συχνότητα: μετά από 60 χρόνια, το 97% των ασθενών έχουν ορισμένα σημάδια οστεοαρθρίτιδας.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει όλες τις αρθρώσεις, αλλά κυρίως γοφούς και γόνατα. Επιπλέον, ένας αστράγαλος, ένας καρπός και μια χρονική άρθρωση τήξης συχνά υποφέρουν από άνδρες και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στις γυναίκες ο λαιμός και η θωρακική σπονδυλική στήλη, οι αρθρώσεις των δακτύλων και η άρθρωση στους πρόποδες του οστού.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερεύουσα. Εμφανίζεται κυρίως σε αμετάβλητες αρθρώσεις, δευτερεύουσες - στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας:
Paul: Οι γυναίκες αρρωσταίνουν δέκα φορές πιο συχνά.
Ηλικία;
υπερβολικό σωματικό βάρος.
Ανεπαρκή φορτία των αρθρώσεων - Επαγγελματικά αθλήματα, εργασία που πρέπει να είναι σε γόνατα ή σκύψιμο συχνά ανεβαίνουν στις σκάλες.
Μεταφρασμένες κοινές πράξεις όπως η απομάκρυνση του μηνίσκου.
Απελευθερωμένοι φίλοι κοινών τραυματισμών ·
Οξεία ή χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων.
Κληρονομία.
Συνδυάζοντας αυτούς τους παράγοντες, μπορούμε να πούμε ότι η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας διευκολύνεται από ένα σταθερό υπερβολικό στρες ή μικροταμικτιοποίηση των αρθρώσεων.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας και των συμπτωμάτων
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας αποτελεί παραβίαση της ισορροπίας μεταξύ της καταστροφής και της αποκατάστασης του κοινού χόνδρου. Στο σώμα, οι διαδικασίες του αναβολισμού είναι πάντα παράλληλες, δηλαδή τη δημιουργία νέων σύνθετων δομών και καταβολισμού - την καταστροφή των ξεπερασμένων ή κατεστραμμένων ιστών. Σε κανονική κατάσταση, αυτές οι διαδικασίες είναι περίπου με την ίδια ταχύτητα. Στην περίπτωση της αρθρίδας, βελτιώνεται η καταστροφή του χόνδρου και αντίθετα, η αποκατάστασή του επιβραδύνεται. Κατά προσέγγιση, ο αρθρικός χόνδρος αρχίζει να επιταχύνει και να είναι ενεργά παλιά. Η ποσότητα ειδικών κυττάρων που παράγουν υλικό για ιστό χόνδρου μειώνεται - χονδροκύτταρα. Οι ιδιότητές τους αλλάζουν: τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν "ψευδείς" πρωτεΐνες. Ο αρθρικός χόνδρος είναι σταδιακά λεπτότερος, είναι εύθραυστος, χωρίζεται σε ίνες, καλύπτεται με ρωγμές και εξαφανίζεται εντελώς με την πάροδο του χρόνου.
Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν μόνο τα τμήματα χειρισμού του οστού, καθώς η κύρια λειτουργία του αρθρικού χόνδρου είναι η προστασία του οστού από το φορτίο. Ο προσβεβλημένος χόνδρος χάνει τις ιδιότητες απόσβεσης τους και ολόκληρο το φορτίο μεταφέρεται στα οστά των οστών και μεταδίδεται άνισα μόλις ο χόνδρος αλλάξει άνισα. Σε περιοχές με αυξημένη πίεση, η ροή του αίματος διαταράσσεται, η πυκνότητα των οστών μεταβάλλεται, η δομή της, η ανάπτυξη των οστών στις περιοχές - οστεοφύλες που περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης. Δεδομένου ότι οι κινήσεις που περιέχονται σε αυτό δεν περιορίζονται μόνο λόγω των οστεοφυτών, αλλά και επειδή κινείται ενεργά με την πάροδο του χρόνου, η ατροφία με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που καθιστά το πρόβλημα χειρότερο επειδή οι κανονικοί ενεργοί μύες υποστηρίζουν τη σταθερότητα της άρθρωσης και με την ατροφία του το φορτίο αυξάνεται μόνο.
Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στην άρθρωση, η οποία εντείνεται και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης και του φορτίου. Η πρωινή δυσκαμψία συχνά συνδυάζει τον πόνο - την αίσθηση ενός "πηκτώματος" στην άρθρωση, μείωση του όγκου κίνησης. Αυτό υποδεικνύει μια ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση. Μπορεί να προστεθεί μια κρίση (κρέπα) της άρθρωσης σε αυτά τα συμπτώματα, την αστάθεια του. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή βλάβης, αλλά με την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορείτε να αισθανθείτε στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στους γλουτούς και ακόμη και στο γόνατο.
Στάδια ανάπτυξης της αρθρίσεως των αρθρώσεων
Με βάση τα χαρακτηριστικά X -Ray, διαφοροποιούνται τέσσερα στάδια ανάπτυξης της αρθρίρωσης:
Η αρχή της αναδιάρθρωσης της δομής των οστών, οι περιοχές της οστεοσκλήρυνσης στην υποεγκεφαλική περιοχή.
Προστίθεται η στένωση του κοινού χάσματος, εμφανίζονται οστεοφυτά.
Η οστεοσκλήρυνση στην υποεγκεφαλική περιοχή του οστού (κάτω από τον χόνδρο) προφέρεται, η στήλη της άρθρωσης είναι σημαντικά μειωμένη, μεγάλα οστεοφυτικά.
Η επιφυσία (κεφάλια) των οστών παραμορφώνεται, συμπιέζεται, το κοινό χάσμα εξαφανίζεται πρακτικά, περίπου έντονα οστεοφυτικά.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ακτινολογικά καθιερωμένες αλλαγές σε καμία περίπτωση δεν συσχετίζονται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Πολύ συχνά ο σοβαρός πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα συνοδεύονται από ασήμαντες αλλαγές στις ακτίνες Χ και αντίστροφα, αντίθετα, μπορεί να μην εκδηλώνονται κλινικά.
Διάγνωση και θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι δια βίου λόγω της χρόνιας φύσης της νόσου. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία αρχίζει, τόσο πιο αργά οι αλλαγές στον ιστό του χόνδρου θα προχωρήσουν. Ως εκ τούτου, όταν ο πόνος στην άρθρωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατόν, ποιος θα συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία λόγω χαρακτηριστικών καταγγελιών.
Η ακτινογραφία της πληγείσας άρθρωσης θα δώσει μια γενική ιδέα για το πόσο μακριά έχει εξαφανιστεί η διαδικασία. Ωστόσο, τα ακριβή, αξιόπιστα δεδομένα μπορούν να ληφθούν μόνο με σύγχρονες μεθόδους έρευνας: υπερηχογράφημα, τομογραφία υπολογιστών, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της άρθρωσης.
Οι μέθοδοι θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε μη -φαρμακολογικά, φαρμακολογικά και χειρουργικά υποκείμενα. Η χειρουργική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι απαραίτητη στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, εάν απαιτείται ενδοπροθετική - με άλλα λόγια, η αντικατάσταση της άρθρωσης με συνθετική. Πριν από αυτό, ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί με φάρμακα και φυσιοθεραπεία.
Μη -Φαρμακολογική θεραπεία:
Εκπαίδευση ασθενών. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει σε αυτούς, τι είναι δυνατό και τι είναι αδύνατο. Επομένως, απαιτείται εκπαίδευση. Θα πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό ότι συνεχίζετε να εκτελείτε ασκήσεις και να τεντώσετε και να μειώσετε το φορτίο και την ένταση σε περίπτωση βλάβης στη σύνδεση. Δεν μπορείτε να τρέξετε - να μετακινηθείτε γύρω από το διαμέρισμα και στα τέσσερα, αλλά μην σταματήσετε και δεν είστε στο κρεβάτι. Αξίζει επίσης να μάθετε ειδικές ασκήσεις που συμβάλλουν στη μείωση του πόνου, στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων και της κανονικής μυϊκής κατάστασης.
Μειώστε το σωματικό βάρος. Η μείωση του σωματικού βάρους όχι μόνο μειώνει τον πόνο, αλλά και βελτιώνει τους βιοχημικούς δείκτες που χαρακτηρίζουν τις αλλαγές στον χόνδρο.
Θεραπεία κατάρτισης. Φυσικές ασκήσεις, ιδιαίτερα η βελτίωση της μυϊκής δύναμης, η μείωση του πόνου των αρθρώσεων και η διατήρηση της λειτουργίας σας.
Ο βελονισμός βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση.
Οι αναθεωρήσεις, οι ορθοπεδικές πτερύγια, οι ορθοστάτες και άλλες συσκευές σταθεροποιούν την άρθρωση και μειώνουν το φορτίο. Δημιουργούν ένα αναισθητικό αποτέλεσμα και βελτιώνουν τη λειτουργία της άρθρωσης.
Φυσιοθεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τις απλούστερες μεθόδους, όπως ένα μαξιλάρι θέρμανσης και μια ουροδόχο κύστη με παγωτό και μεθόδους υψηλής τεχνολογίας.
Θεραπεία κύματος κρούσης. Τα ηχητικά κύματα με συχνότητα 16 έως 25 καρδιάς (infrasound) παραδίδονται στην περιοχή της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος και οι μεταβολικές διεργασίες στην πληγείσα άρθρωση βελτιώνονται. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχεδόν άχρηστες.
Hivamat Therapy. Πρόκειται για ένα μασάζ δόνησης που παράγεται από την επίδραση ενός εναλλασσόμενου ηλεκτρικού πεδίου. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό στον χόνδρο, ανακουφίζει τον πόνο, μειώνει το οίδημα και τη δραστηριότητα της φλεγμονής.
Κρυοθεραπεία ή έκθεση σε υπερ -θερμοκρασίες. Μειώνει το οίδημα και τη φλεγμονή, μειώνει τους μυϊκούς σπασμούς και τον πόνο, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και την αναγέννηση.
Μασάζ. Στην αρθρέωση, το μασάζ είναι βοηθητικό: μειώνει τους μυϊκούς σπασμούς και επιβραδύνει την ατροφία των μυών, αλλά δεν επηρεάζει την πορεία των εκφυλιστικών διεργασιών στην ίδια την άρθρωση.
Μεθόδους φαρμακολογικής θεραπείας
Από τα φάρμακα στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, η μη -ναυσιδωτική φαρμακευτική αγωγή (NSAID) χρησιμοποιείται συχνότερα που μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής και μειώνουν τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία καταστροφής του χόνδρου. Προκειμένου να βελτιωθεί η διατροφή και ο εκφυλισμός του, οι αρθρώσεις που αναφέρονται με αυτόν τον τρόπο συνιστούν ουσίες από τις οποίες συνιστάται ο ιστός του χόνδρου. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους, οι γιατροί έχουν συζητηθεί βίαια τα τελευταία δέκα χρόνια. Αυτήν τη στιγμή δεν σας συνιστάται σε πολλές χώρες
Οι συνθετικές ορμόνες ανακουφίζονται ενεργά - γλυκοκορτικοστεροειδή.
Όλα τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι παραδοσιακά δισκία (προφορική υποδοχή). Αυτή η μέθοδος είναι απλή και πολύ αποτελεσματική, αλλά με αυτόν τον τρόπο τα φάρμακα που εισάγεται μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, ειδικά του στομάχου του στομάχου.
Αλοιφές και κρέμες. Παρά την ενεργό διαφήμιση, αυτή η μέθοδος εφαρμογής είναι αναποτελεσματική ή αναποτελεσματική: η ενεργή ουσία απλά δεν "επιτυγχάνει" στην άρθρωση. Το δέρμα είναι ένα φυσικό προστατευτικό φράγμα του σώματος μέσω του οποίου δεν διεισδύουν τόσες πολλές ουσίες, τόσο πιο δύσκολο να αναμένουμε ότι το φάρμακο υποδόριου ιστού, διεισδύει στην τσάντα της άρθρωσης και πέφτει σε χόνδρο.
Intra -Karticular Εισαγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή ουσία πέφτει απευθείας στο τμήμα των παθολογικών αλλαγών. Πρόκειται για μια πολύπλοκη χειραγώγηση που απαιτεί τη συμμετοχή ενός ειδικευμένου γιατρού, αλλά ταυτόχρονα μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την υποβολή θεραπευτικών δραστικών συστατικών. Οι σύγχρονες περιοχές θεραπείας με οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν θεραπεία PRP ή θεραπεία στο πλάσμα. Ταυτόχρονα, το πλάσμα του ασθενούς εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια εισάγεται στην άρθρωση. Αυτά είναι κύτταρα αίματος που δεν είναι μόνο υπεύθυνα για την έγκαιρη στάση αίματος, αλλά και ενεργοποιούν την ενεργό αποκατάσταση των ιστών. Τονούν την ανάπτυξη πολλών βιολογικά δραστικών ουσιών που είναι υπεύθυνες για την αναγέννηση. Το ενεργοποιημένο πλάσμα μειώνει τη δραστικότητα της φλεγμονής, μειώνει τον πόνο και δεν προκαλεί αλλεργίες επειδή αυτός είναι ο ιστός του ασθενούς.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι μια δια βίου διαδικασία. Ωστόσο, εάν έχετε επιλεγεί από έναν αρμόδιο γιατρό, μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μειώσετε τη φλεγμονή, να διατηρήσετε μεταβολικές διεργασίες στον χόνδρο και έτσι να καθυστερήσετε την ανάγκη αντικατάστασης της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
